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按病种付费试行一年 参保患者医疗负担平均降低超30%

大隐静脉曲张单病种降费67%

本报记者 庞津昆
  天津市首批110个住院病种按病种付费和收费医保支付方式改革自2017年1月12日起实施,改革实施一年来,参保患者个人医疗负担水平平均降低30%以上。

  据市人社局医保制度建设处负责人介绍,截至2017年12月底,全市累计完成按病种付费结算病例1.63万例。2017年10月24日,市卫计委又初步拟定了首批27个适宜开展日间手术试点工作的病种和术式,推荐给各定点医院。日前,记者从市第四中心医院获悉,该院实行大隐静脉曲张单病种付费+日间手术模式试点以来,参保患者从入院到出院全部费用降低了67%。

  71岁的张大爷家住河北区王串场,坚持晨练20余年,近段时间左小腿皮肤变黑、瘙痒,皮肤表面还出现了如同蚯蚓状的血管突起,走路肿胀、疼痛,被医院确诊为大隐静脉曲张,可以按病种付费,参保患者个人仅负担2000元左右。“手术很顺利,术后2个多小时就能下床活动,感觉就像睡了一觉,没什么痛苦,住院2天就出院了。”张大爷说,两年前他的儿媳做过同样的手术,个人负担了7000元。

  该院血管外科主任刘一东表示,大隐静脉曲张是常见老年病。实施按病种付费前,患者实际发生医疗费用总金额为1.2万元左右,对于城镇职工参保患者,医保承担5000元,其余由个人负担。按病种付费后,取消了医用耗材加成,优化了治疗流程,患者发生医疗费用总金额按医保规定下降至7300元,患者个人仅需负担2000元左右。该院医保科负责人介绍,按病种付费与传统收费方式最大区别是,医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关,与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关,且报销比例高、无门槛费,“看病一口价”后,医院不得在病种费用标准外另行向患者收费(超出医保支付标准的床位费除外)。而传统收费方式按照服务项目确定支付额度。

  市人社局医保制度建设处负责人介绍,为加快推进基本医保住院医疗费按病种付费改革,让更多参保患者享受医改红利,2018年起,医保经办机构在与定点医院协商的基础上,选择部分成熟病种在全市二级及以上公立医院推广。医保实行按病种付费标准依据病种临床路径和历史数据,在医院申报、科学测算、专家论证的基础上确定。

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按病种付费试行一年 参保患者医疗负担平均降低超30%~~~本报记者 庞津昆
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